【釘科技評(píng)論】醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)已覆蓋多個(gè)領(lǐng)域。從大的領(lǐng)域看分為醫(yī)院院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)和院外物聯(lián)網(wǎng)，二者都服務(wù)于患者的疾病治療和健康管理。院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)又細(xì)分為直接為患者服務(wù)、為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)和進(jìn)行醫(yī)務(wù)管理。而院外醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)分為患者健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病監(jiān)控等。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)圍繞著健康管理和醫(yī)療服務(wù)兩大領(lǐng)域。雖然目前還沒(méi)有構(gòu)建成一張大網(wǎng)，但是在上述各領(lǐng)域都在快速發(fā)展。2015 年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)整體市場(chǎng)規(guī)模為410億元，IDC預(yù)計(jì)到2020 年將會(huì)發(fā)展至近2000億元，2015-2020年的復(fù)合增長(zhǎng)率為36.1%。

      對(duì)院內(nèi)直接為患者提供服務(wù)而言，隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)和新興技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的自助設(shè)備部署呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢(shì)，自助設(shè)備正在構(gòu)成一個(gè)就醫(yī)服務(wù)局部物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。IDC預(yù)計(jì)到2015年底，醫(yī)院總計(jì)將安裝約1.6萬(wàn)臺(tái)自助設(shè)備。這些自助設(shè)備將成為患者就醫(yī)的重要界面。自助機(jī)就像一個(gè)機(jī)器人，能夠完成多項(xiàng)工作。如自助掛號(hào)、化驗(yàn)單據(jù)打印、交費(fèi)、病歷信息閱讀等。自助機(jī)在幾年前就開(kāi)始在部分醫(yī)院部署，目前呈現(xiàn)出加速發(fā)展的趨勢(shì)。一線城市的大型醫(yī)院都部署了自助機(jī)，隨著患者使用習(xí)慣的形成，自助機(jī)也將在二三線城市普及。

自助機(jī)是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，連接著多個(gè)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)。對(duì)于一體機(jī)而言，其連接著HIS、LIS、PACS 、EMR、區(qū)域衛(wèi)生（支持分級(jí)診療等）、保險(xiǎn)支付、銀行（ 對(duì)于自付部分）等多個(gè)系統(tǒng)。上述網(wǎng)絡(luò)通過(guò)自助機(jī)節(jié)點(diǎn)構(gòu)建成為一個(gè)大的物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，自助機(jī)不僅有雙向通信功能，而且?guī)в写蛴?、讀卡、數(shù)據(jù)交換以及發(fā)藥功能，是一臺(tái)比較智能的終端設(shè)備。一些廠商的設(shè)備還已具備連接APP 的功能，從而使自助機(jī)能夠連接到更廣闊的網(wǎng)絡(luò)。提供自助機(jī)的廠商既有專門的廠商，例如長(zhǎng)城信息，也有傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化廠商，例如東軟，東軟不僅提供全套的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，還提供自助機(jī)設(shè)備。同時(shí)東軟熙康還提供院外醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)解決方案，和日常健康監(jiān)測(cè)服務(wù)。

     相比于掛號(hào)和繳費(fèi)等自助機(jī)，自動(dòng)發(fā)藥機(jī)除了具備物聯(lián)網(wǎng)終端的特征外，還具有機(jī)器人的特征，其用于分揀藥物的機(jī)械手更智能化其聯(lián)入醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)中，為就醫(yī)構(gòu)成閉環(huán)。2013年北京大學(xué)附屬第三醫(yī)院率先安裝了自動(dòng)發(fā)藥機(jī)， 2015 年更多省份的醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行安裝。自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的背后需要集成處方、藥品庫(kù)存、支付等系統(tǒng)，從而構(gòu)成一個(gè)局部的物聯(lián)網(wǎng)。

   除了上述面向門診患者的物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，院內(nèi)面向住院病人服務(wù)的物聯(lián)網(wǎng)也在快速發(fā)展，例如患者床頭自助機(jī)，可以同時(shí)服務(wù)病人和醫(yī)護(hù)人員。目前華為公司已經(jīng)推出了床旁一體機(jī)給醫(yī)院客戶。

   而在院外物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展中，用于慢性病監(jiān)測(cè)的可穿戴設(shè)備和移動(dòng)檢查設(shè)備及其移動(dòng)應(yīng)用系統(tǒng)、用于用藥依從性管理的智能藥盒、遠(yuǎn)程聽(tīng)診等系統(tǒng)正在試驗(yàn)階段，其背后需要集成健康檔案、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療等信息系統(tǒng)。這些局部的物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)正在從概念到產(chǎn)品的快速發(fā)展中。

    IDC中國(guó)行業(yè)研究與咨詢服務(wù)部高級(jí)研究經(jīng)理肖宏亮總結(jié)道：“預(yù)計(jì)在未來(lái)的發(fā)展中，用于手術(shù)的機(jī)器人和3D 打印等都將構(gòu)建局部物聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的終端將實(shí)現(xiàn)多樣化功能，而其背后的系統(tǒng)更是多種多樣，包括醫(yī)療診斷、治療、健康管理、支付和保險(xiǎn)等系統(tǒng)。其提供的不僅是服務(wù)，也包括藥品類物品，從而使醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的終端更加豐富。其后臺(tái)的系統(tǒng)更需要云服務(wù)和大數(shù)據(jù)的支持。而系統(tǒng)的安全性也是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)重要方面，涉及到設(shè)備、數(shù)據(jù)、通訊等各個(gè)方面的安全。預(yù)計(jì)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將會(huì)成為第三平臺(tái)和六大技術(shù)創(chuàng)新加速器的典型應(yīng)用領(lǐng)域。

      第三平臺(tái)和六大技術(shù)創(chuàng)新加速器見(jiàn)下圖所示：